Желчный рефлюкс

Желчный рефлюкс

Наиболее часто рефлюкс встречается у больных язвенной болезнью, хроническим холециститом, хронический гастродуоденит. Для хирургов чрезвычайно важным является развитие желчного рефлюкса у больных после таких оперативных вмешательств как холецистэктомия, резекция желудка, различных видов ваготомий, гастроентеростомий.

Основные симптомы:

• изжога;

• отрыжка;

• боль и чувство затруднения при глотании пищи (дисфагия);

• пищеводная рвота и икота (кислая и воздухом);

• кашель, приступы удушья, хронический бронхит;

• боль в области сердца, аритмии, тахикардия;

Осложнения:

• эзофагит, язва пищевода;

• пищевод Баррета (тонкокишечная метаплазия, что приводит к раку пищевода);

• стриктура и непроходимость пищевода;

• кровотечение и хроническая анемия;

Развитие этой болезни приводит к снижению качества жизни, трудоспособности и требует длительного (годы) консервативного лечения с удлиненными (месяца) курсами медикаментозной терапии. Однако, рецидивирующее течение болезни, отсутствие эффекта лечебной терапии в течение 2-3 лет, нечувствительность к антирефлюксной терапии, развитие осложнений требует хирургической коррекции.

В 69,05% больных в послеоперационном периоде остаются жалобы на горечь во рту, частые срыгивания и отрыжки, боль за грудиной.

Всем больным следует проводить следующий диагностический комплекс:

• эндоскопическое обследование пищевода и желудка для определения глубины морфологических изменений со стороны слизистой пищевода и желудка,

• наличии заброса дуоденального содержимого в желудок (обследование дополняют биопсией),

• рН-метрия пищевода и желудка, рентгенологическое обследование для определения нарушений сократительной способности пищевода и желудка,

• замедление желудочной эвакуации, наличия явлений дуоденостаза; проба с метиленовым синим.

Замедление желудочной и дуоденальной эвакуации отмечается у, практически, каждого третьего больного, наличие дуоденогастральным упрека — у 100% пациентов. Нарушение замыкающей функции кардии такие как: не смыкания кардии, ретроградный заброс в пищевод желудочного содержимого, антиперистальтические движения пищевода могут диагностироваться у 93% больных.

Важные рекомендации при лечении рефлюкса:

• стабилизация веса.

• правильное питание.

• сон с поднятой головой на 10-15 сантиметров.